[text* your-name placeholder “Họ và Tên”]

[tel* phone placeholder “Số điện thoại”]

[email* email placeholder “Email”]

[select* nganh-hoc “Lựa chọn mức học bổng” ” Học bổng 25%” “Học bổng 50%” “Học bổng 100%”]

[textarea danh-sach placeholder “Nhập thêm thông tin”]

[submit “Gửi đi”]